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鎮定劑的副作用篇

【千金難買，早知道】
～鎮定劑的副作用篇

壹、前言：

一. 臨床上，失眠患者大都是服用了鎮定劑、或安眠藥數個月、或數年，造成【嚴重身體的症狀、或不舒服】，才來求治中醫診所，雖然我們很難清楚區分急性失眠和慢性失眠的起始時間點，但依據【體質的變化】，使用專業合格中醫師的【臨床診斷用藥】，也能獲得改善。

二. 況且，慢性失眠也大多是【急性失眠未緩解】後而產生。

三. 對於失眠的原因如【原發性、或次發性】也很難區分，因果關係複雜，許多疾病都具共病性。

四. 有時病人原先有找不到原因的失眠，後因為長期睡眠障礙而導致【憂鬱症】的產生。

五. 失眠和許多疾病是雙向關係，況且失眠時間越長，相關性越大。

六. 失眠病人有精神疾病的比率是一般人的【4倍】。

七. 以憂鬱症研究報告，【41%】的個案其失眠是在情緒困擾之前，【29.4%】的個案兩者是一起出現，【28.9%】的個案是先有情緒困擾後才有失眠。

八. 所以，長期睡眠障礙是一個很大的問題，可能會引起其它疾病。

貳、問與答：

一、問： 哪些原因會造成失眠？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 失眠：可能因為【短期的生活壓力事件】如換工作、結婚生子、親人過世等而造成。時間通常短於一個月，稱為急性失眠。

2. 【不良生活習慣】，睡前喝含咖啡因飲料、劇烈運動、喝酒，也會造成失眠。

3. 藥物不當使用如【安非他命、海洛因】等刺激性藥物會干擾睡眠。

4. 甚至停止【長期服用安眠藥物】也有反彈性失眠的現象，一般要服中藥才能漸漸減量。

5. 精神疾病造成失眠以【憂鬱症、和焦慮症】為大宗。

6. 神經內科如【帕金森氏症、頭痛、失智症者】。

7. 外科為【手術後傷口疼痛、手術前焦慮心情】等皆會造成失眠的症狀。

8. 在醫療院所常見的失眠仍然以【焦慮、憂鬱、精神生理性失眠、壓力適應障礙、以及睡醒節律障礙者】居多。

二、問： 鎮靜劑，有哪些副作用呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)鎮靜劑的作用Benzodiazepine(BZD)：抗焦慮、鎮靜、肌肉鬆弛、抗痙攣。

(二)種類：

1超短效型： Dormicum(導眠靜)。

2短效型： Serenal(心益)、Xanax(贊安諾)、Erispan(癒利舒盼)、Anxiedin(安靜)、Eurodin(悠樂丁)。

3中效型： Rivotril(利福全)。

4長效型： Valium(煩寧)、 Modipanol(美得眠)。

(三)副作用：

1. 【嗜睡、疲倦、頭暈、視力模糊、記憶力減退、幻覺】等不良反應，長期服用若突然停用時，可能會有戒斷症候，如【失眠、躁動】。

2. 可藉由中醫水煎藥迅速調理體質，避免惡化，先【漸進式西藥減量】，再停西藥來改善，中藥調理一段時間，等身體恢復正常才停中藥。

三、問： 除了安眠藥、鎮定劑，還有其它西藥，也會有副作用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)  曾經有一位２５歲的患者，他母親表示，他兒子剛開始因為失眠，服用了西醫鎮定劑、安眠藥，１顆，後來成癮，沒辨法工作，服西藥５年了，加上其它副作用出現，甚至還要一個家人辭掉工作照顧他，所有西藥每天３次每次服十顆西藥，也就是一天３０顆西藥（其中包含癲癇藥、心臟藥、胃藥、止暈藥等）。

(二)  於是才想來中醫診所看診時，他全身酸痛無力需要人扶，呼吸困難，甚至【有進行性健忘】，剛問完診，就完全忘記，剛才他自己說了什麼，容易對自己的父母發怒，服完第一週水藥，改善許多。

(三)  但是，第二週他的母親又心急，把原本７天水煎藥，３－４天就把中藥吃完，因為虛不受補，服中藥就會全吐光，而他又對西藥成癮，只好請他依照中醫師指示服中藥，並非自行加重劑量，所有體質都能快速恢復的。

(四)  所以奉勸失眠或有睡眠障礙的患者，初期症狀，中醫都能治癒，請不要長期依賴鎮定劑、安眠藥，不然會造成家人、社會的負擔。

(五)  其它西醫內科用藥造成的睡眠障礙：

1. Benzodiazepines副作用：頭暈、想睡、頭痛、共濟失調 (ataxia)、健忘、胃腸不適。

2. Nonbenzodiazepines副作用：頭暈、想睡、頭痛、健忘、胃腸不適、口乾。

3. Zaleplon副作用：會改變顏色知覺，聽覺過敏、痛經。

4. Eszopiclone副作用約30%感覺不好的味道或健忘症。

5. Melatonin副作用：頭痛、咽炎、腰背酸痛、乏力、煩躁不安、精神緊張、頭暈、嗜睡、腹痛、便秘。

6. Ramelteon副作用：嗜睡、頭暈。

7. Doxepin副作用：姿勢性低血壓、抗膽鹼、心臟傳導變慢。

8. Amitriptyline副作用：姿勢性低血壓、抗膽鹼、心臟傳導變慢。

9. Trazodone副作用：頭暈、陰莖異常勃起 (priapism) 的風險。

10. Mirtazapine副作用：食慾增加、體重增加、抗膽鹼、肌張力不全反應。

11. Olanzapine副作用：低血壓、體重增加、靜坐不能、頭暈。

12. Quetiapine副作用：口乾、便秘、體重增加、肌無力、頭痛。

13. Diphenhydramine副作用抗膽鹼，肌張力不全反應。

14. Doxylamine副作用：抗膽鹼、肌張力不全反應。

15. Gabapentin副作用：頭暈、疲倦、共濟失調(ataxia)。

16. Pregabalin副作用：頭暈、頭痛、體重增加、口乾。

四、問： 我可以長期服鎮定劑、或安眠藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      苯二氮平類：較傳統的藥物－最普遍的是：只要慢性使用【苯二氮平（BZD）】類安眠藥超過3個月，就會增加致癌風險，且風險最高的是【腦癌，罹患風險比一般人高出98%】，其次才是【食道癌、和胰臟癌】。

1. 酣樂欣(Halcion)、

2. 樂得眠(Loramet)、

3. 悠樂丁(Eurodin)。

(二)非苯二氮平類藥：

1. 最常見的是zolpidem商品名使蒂諾斯(Stilnox)、

2. zopiclone商品名為宜眠安(Imovane)。

3. 副作用有【頭昏、頭痛、胃腸不適、不能自制、短暫失憶、夢遊】等。

五、問：為什麼鎮靜安眠藥，容易造成跌倒？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

（一）有些藥物容易造成跌倒：

1. 主要有【鎮靜安眠藥、麻醉止痛劑、精神穩定劑、抗痙攣劑、抗憂鬱劑、降壓藥、心臟用藥、抗心律不整藥、利尿劑】等。

2. 若您或您的家人有服用鎮靜安眠藥，請仔細瞭解的藥物相關資訊，以預防藥物造成跌倒的發生。

（二）容易造成跌倒的原因：

1. 服用鎮靜安眠藥可能會造成【頭暈、想睡、反應變慢】而容易造成跌倒。

2. 鎮靜安眠藥可能會使【肌肉較無力、運動失調】 (影響肌肉張力及平衡感)而發生跌倒。

3. 通常服用【高劑量、及長效】的鎮靜安眠藥，較容易發生跌倒。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。